Mapa de Evidências - Conceito e Metodologia
O que é?
O Mapa de Evidências é uma metodologia de pesquisa que permite a sistematização e representação gráfica da evidência analisada em estudos de revisão em uma área ou subárea em relação ao efeito das intervenções analisadas para os desfechos de saúde.
A evidência é mapeada e aplicada em uma matriz de intervenções e desfechos, destacando graficamente as lacunas onde existem poucos ou nenhum estudo de revisão e onde há uma concentração de estudos.
De onde surgiu?
Tendo como principal referência a metodologia “Evidence Gap Map” da 3iE – International Initiative for Impact Evaluation (https://www.3ieimpact.org/evidence-hub/evidence-gap-maps), a BIREME/OPAS/OMS adaptou a metodologia “Mapa de Evidências” com a colaboração do Consórcio Acadêmico Brasileiro de Saúde Integrativa (CABSIn) e da Coordenação Nacional das Práticas Integrativas e Complementares de Saúde do Ministério da Saúde.
A motivação surgiu da necessidade de responder à pergunta: Existe evidência de efetividade clínica das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS)?
O que representa?
A aplicação da metodologia mapa de evidências consiste em representar graficamente as características e achados das evidências analisadas em estudos de revisão associando intervenções aos desfechos analisados nestes estudos, além de vincular com os efeitos reportados das intervenções, com a população e país foco dos estudos primários incluídos nas revisões.
No mapa, a representação das associações analisadas nos estudos é por meio de bolhas de diferentes cores e tamanhos. As cores das bolhas podem representar o nível de confiança da evidência reportada nos estudos (de acordo com a ferramenta AMSTAR2) e/ou o efeito das intervenções para os desfechos. O tamanho da bolha é equivalente ao número de estudos que analisou a associação entre intervenções e desfechos. Todas as bolhas levam aos títulos dos estudos com o link para o texto completo deles.
Curso online Mapas de Evidências: metodologia e aplicação
ETAPAS metodológicas
O passo seguinte é a elaboração das estratégias de busca bibliográfica nas principais bases de dados. Por último, a seleção (triagem) dos estudos.
2) Caracterização dos estudos
- Dados de identificação dos estudos - Título, Ano de Publicação, País de Publicação, etc
- Evidência analisada nos estudos -Intervenções e desfechos, efeito da intervenção, população, etc
- Nível de Confiança da evidência - avaliação da qualidade metodológica dos estudos com base na ferramenta AMSTAR2.
Seleção dos estudos
A partir da busca bibliográfica ampla nas principais bases de dados, o passo que segue é a seleção (triagem) dos estudos que atendem ao escopo e aos critérios estabelecidos é um processo que deve ser realizado em pares de preferência utilizando um sistema de gestão de referências bibliográficas, e com base nos metadados dos estudos recuperados na busca (título e resumo).
Rayyan é um sistema que facilita a análise e seleção de estudos em pares - que representa a triagem de resultados de busca. É de uso gratuito mas requer Inscrição como usuário para usar todos os recursos oferecidos.
Como pesquisar nas bases de dados?
RAYYAN – Reference Manager
Rayyan é um sistema que facilita a análise e seleção de estudos em pares - que representa a triagem de resultados de busca. É de uso gratuito mas requer Inscrição como usuário para usar todos os recursos oferecidos.
Uso do Rayyan para seleção de artigos
Caracterização da Evidência e Nível de Confiança
Esta etapa é crucial para o Mapa de Evidências porque é na caracterização dos estudos que são extraídos os dados que serão associados e representados graficamente no mapa. A caracterização dos estudos pode ser dividida em grupos de dados:
- Dados de identificação dos estudos
Título, Ano de Publicação, País de Publicação, Número de identificação na base de dados (onde o artigo está indexado), link do texto completo
Em geral estes dados são facilmente identificados nos metadados do registro bibliográfico recuperado na busca bibliográfica e exportados para um gerenciador de referências como Rayyan, EndNote, Zotero etc.
- Evidência analisada nos estudos
Em geral as intervenções e desfechos são explicitados no objetivo ou no propósito de um estudo de revisão. Um mesmo estudo pode analisar um ou mais intervenções para um ou mais desfechos.
Intervenção (intervention) |
Exemplos: |
Desfecho (outcome) |
Exemplos: |
Efeito (effect) Qual foi o resultado da intervenção aplicada ao desfecho. |
Positivo |
País em foco dos estudos primários incluídos na revisão Em geral, os estudos de revisões sistemáticas trazem Todos os países em foco nos estudos devem ser listados |
Brasil ou Brazil |
- Metodologia aplicada no estudo
Tipo de revisão (Type of Review) Em geral esta informação já vem como parte |
Revisão Sistemática |
Desenho da revisão (Review Design) – está relacionado |
Efetividade |
Desenho dos estudos (Study Design) – é o desenho dos estudos primários incluídos na revisão e, em geral, esta informação está indicada na descrição do método. |
Ensaios Clínicos Randomizados (RCTs) |
Nível de Confiança da Evidência
A aplicação da ferramenta AMSTAR2 consiste em responder SIM, NÃO ou Parcialmente SIM para um conjunto de fraquezas (perguntas) críticas e não críticas. O nível de confiança é atribuído de acordo com o resultado alcançado:
Alto (nenhuma ou uma fraqueza não crítica)
Moderado (nenhuma fraqueza crítica, e mais de uma fraqueza não crítica)
Baixo (uma falha crítica com ou sem pontos fracos não críticos)
Criticamente Baixo (uma falha crítica com ou sem pontos fracos não críticos)
Matriz de intervenção e desfecho
Geração do Mapa de Evidências
Referências – consultas