Mapas de Evidencias - Concepto y Metodología
¿Qué es?
El Mapa de Evidencia es una metodología de revisión que permite sistematizar y representar gráficamente la evidencia analizada en estudios de revisión en un área o subárea en relación al efecto de las intervenciones analizadas en los resultados de salud.
En el Mapa, los estudios seleccionados se presentan en una estructura de intervenciones evaluadas frente a los resultados o resultados medidos, destacando visualmente las brechas donde hay pocos o ningún estudio y donde hay una concentración de ellos.
BIREME/OPS/OMS, tomando en consideración el modelo 3ie Evidence Gap Map, adaptó y desarrolló una metodología para la creación de Mapas de Evidencia vinculados a las fuentes de información del Biblioteca Virtual en Salud (BVS).
¿Cómo utilizar?
El mapa de evidencia presenta, en una matriz de intervenciones y resultados, un resumen y una síntesis gráfica de la evidencia sobre intervenciones de prácticas y/o métodos terapéuticos para problemas de salud específicos (resultados). El mapa se elabora en un proceso que implica una búsqueda sistemática de documentos en las principales bases de datos, selección de estudios según criterios de inclusión y posterior caracterización.
Se desarrolla sobre una plataforma interactiva en línea que permite a los usuarios identificar las evidencias existentes. En las celdas de la matriz, los círculos ubicados en las intersecciones entre las intervenciones y los resultados representan los estudios identificados. El tamaño del círculo representa el volumen de estudios. El color de los círculos representa el nivel de confianza (alto, moderado, bajo, críticamente bajo) según una calificación metodológica de los estudios incluidos en el mapa. Los estudios de revisión se evalúan utilizando AMSTAR 2 (Herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas).
Al pasar el cursor sobre un círculo, se muestra una lista de los estudios que representa la figura. Los enlaces para estos estudios conducen al texto completo (si está disponible el acceso abierto) o al registro correspondiente en una base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Es posible filtrar la evidencia por tipo, enfoque de país, efecto de la intervención (positivo, negativo, etc.) y población.
¿Como crear?
El mapa es elaborado por un proceso que involucra una búsqueda sistemática de documentos en las principales bases de datos, selección de estudios según criterios de inclusión y posterior caracterización.
El siguiente paso es la creación y publicación del mapa de evidencia para producir una visualización interactiva de la evidencia encontrada, analizada y categorizada, además de la vinculación con los registros bibliográficos y los textos completos (cuando estén disponibles) de los estudios.
Y, con base en el análisis de los estudios de revisión identificados y analizados, se debe organizar un informe ejecutivo o artículo científico para demostrar las brechas de evidencia y la redundancia (múltiples estudios de temas similares) relacionados con un área específica.
1- Buscar
La búsqueda bibliográfica de evidencia científica se realizará en bases de datos electrónicas con la ayuda de bibliotecarios y complementada con búsqueda manual y/o indicación de especialistas colaboradores en el proyecto.
2- Selección
En esta etapa del proyecto, las evidencias científicas (artículos científicos) identificadas en la búsqueda bibliográfica serán evaluadas según criterios previamente definidos.
3- Caracterización / Categorización
En esta etapa se extraerán los datos de los estudios incluidos en la etapa anterior considerando categorías previamente definidas y leyendo los textos completos de los estudios seleccionados.
4- Visualización interactiva
La creación y publicación de mapas de evidencias consiste en representar gráficamente las evidencias encontradas, analizadas y categorizadas, además de vincularse con los registros bibliográficos y textos completos (cuando estén disponibles) de los estudios de evidencias. Tableau Public es la herramienta que está siendo aplicada por BIREME para generar y publicar un mapa interactivo de evidencias de visualización.
5- Informe (Brechas, Redundancia)
Con base en el análisis de los estudios de revisión identificados y analizados, se debe organizar un informe ejecutivo o artículo científico para demostrar las brechas de evidencia y la redundancia (múltiples estudios de temas similares) relacionados con un área específica, lo que contribuye al establecimiento de agencias nacionales de investigación. prioridades de investigación y entre los investigadores.
Mapas de Evidencias - Concepto y Metodología
Búsqueda y Selección de la Evidencia
Buscar
La búsqueda bibliográfica de evidencia científica se realizará en bases de datos electrónicas con la ayuda de bibliotecarios y complementada con búsqueda manual y/o indicación de especialistas colaboradores en el proyecto. Actividades:
• Identificación y selección de fuentes de información (bases de datos y revistas) que serán consultadas;
• Desarrollo de expresiones de búsqueda electrónica de acuerdo con las bases de datos seleccionadas;
• Realizar la búsqueda manual y/o indicar revisiones, no identificadas en la búsqueda electrónica;
• Exportación de metadatos de los registros bibliográficos recuperados en la búsqueda bibliográfica (electrónica y manual);
• Importación de metadatos de registros bibliográficos a un administrador de referencias bibliográficas (p. ej.: Rayyan, Endnote, Mendeley); y
• Documentación con una descripción detallada de todas las búsquedas bibliográficas realizadas.
Selección
La selección de estudios (la evidencia científica) identificada en la búsqueda bibliográfica será evaluada según criterios previamente definidos. Actividades:
• Análisis de los artículos identificados en la primera etapa para confirmar el cumplimiento de los criterios de inclusión predefinidos;
• Clasificación de las evidencias seleccionadas en pares; preferiblemente con cegamiento, utilizando software (p. ej.: Rayyan); y
• Exportación de metadatos de estudios seleccionados a una hoja de cálculo u otra plataforma (p. ej., RedCap).
Caracterización de la evidencia
En esta etapa se extraerán los datos de los estudios incluidos en la etapa anterior considerando categorías previamente definidas y leyendo los textos completos de los estudios seleccionados. Este paso es crucial para asociar y representar gráficamente la evidencia en el mapa.
La categorización (caracterización) de la evidencia se puede dividir en grupos de datos:
✔ Datos de identificación del estudio
Título, Año de publicación, País de publicación, Número de identificación en la base de datos (donde está indexado el artículo).
✔ Evidencia analizada en estudios
En general, las intervenciones y los resultados se detallan en el objetivo o propósito de un estudio de revisión. El mismo estudio puede analizar una o más intervenciones para uno o más resultados.
✔ Calidad metodológica de los estudios
Evaluación y clasificación de estudios por criterios de calidad para establecer el nivel de confianza de la evidencia reportada para las asociaciones intervención/resultado/efecto (por ejemplo: AMSTAR2 en el caso de revisiones sistemáticas y resúmenes).
Mapa de evidencia de visualización interactiva
El mapa en sí es el resultado del procesamiento de los datos caracterizados y representados en una hoja de cálculo que generará una vista gráfica de la evidencia mapeada relacionando las intervenciones con los resultados. Cada relación se traza en el mapa con una burbuja que puede variar en tamaño (según la cantidad de estudios que informaron esa relación) y color (según el nivel de confianza de la evidencia informada).
Los filtros para ver las relaciones están disponibles y pueden ser seleccionados por el usuario para filtrar, por ejemplo, tipo de población, efecto de la intervención en el resultado, entre otros filtros.
Los filtros disponibles en el mapa dependen de los datos que fueron incluidos en la caracterización y definidos al inicio del trabajo de construcción del mapa. Por ejemplo, el filtro de población objetivo de intervención/resultado son datos que, si se recopilan, podrían ser un filtro interesante.
Tableau Public es la herramienta aplicada por BIREME/OPS/OMS para generar y publicar un mapa interactivo de evidencias de visualización.
Portal de Mapas de Evidencia
BIREME/OPS/OMS ha estado trabajando bastante en Mapas de Evidencia (desde 2019), principalmente en Medicina Tradicional y Complementaria (T&CM), pero también en otros temas.
La lista de Mapas de Evidencia desarrollados está disponible en el Portal de Mapas de Evidencia